Dermatite de contato alérgica
Esse tipo de dermatite é uma reação do sistema imunológico do corpo a uma substância que esteve em contato com a pele. Quando a pele entra em contato com a substância pela primeira vez, a pele se torna sensível àquela substância. Por vezes, uma pessoa pode ficar sensível à substância com apenas uma exposição e, em outras ocasiões, a sensibilização ocorre depois de muitas exposições. Quando uma pessoa fica sensível, a exposição seguinte causa coceira e dermatite, num prazo de 4 a 24 horas, apesar de algumas pessoas não desenvolverem qualquer reação antes de 3 ou 4 dias.
Milhares de substâncias podem causar dermatite de contato alérgica. As mais comuns incluem substâncias encontradas em
- Metais (como níquel)
- Conservantes
- Plantas (como hera venenosa)
- Borracha (incluindo látex)
- Fragrâncias
Sulfato de níquel é o alérgeno de contato mais comum na maioria das populações. Ele é um componente frequente das joias.
As pessoas podem usar (ou estar expostas a) determinadas substâncias, durante muitos anos, sem problemas e, de repente, desenvolver uma reação alérgica. Mesmo as pomadas, cremes e loções usadas no tratamento da dermatite podem provocar essa reação.
Às vezes, a dermatite alérgica de contato surge somente depois de uma pessoa tocar em determinadas substâncias ou ingeri-las e, em seguida, expor a pele à luz solar (dermatite de contato fotoalérgica – consulte Fotossensibilidade química). Na dermatite fotoalérgica, a reação pode se disseminar para áreas da pele que não foram expostas ao sol. Causas típicas incluem fragrâncias (como almíscar e sândalo), antissépticos, AINEs e protetores solares.
Causas frequentes de dermatite de contato alérgica
Causas frequentes de dermatite de contato alérgica
| Substâncias químicas usadas na fabricação de calçados ou peças de vestuário: agentes de curtimento de couro, aceleradores da borracha e antioxidantes em luvas, sapatos, roupa íntima e outras peças de vestuário; corantesCosméticos: Tintas para cabelo, esmalte de unhas, removedor de esmalte, desodorantes, hidratantes, loções pós-barba, perfumes, protetores solaresProdutos para a pele cujos ingredientes contêm medicamentos: Antibióticos (bacitracina, sulfonamidas, neomicina), anti-histamínicos (difenidramina), analgésicos (benzocaína)Fragrâncias: encontradas em artigos de higiene, sabonetes e produtos domésticos perfumados (como detergentes)Metais: níquel, cobalto, cromatos, mercúrio, ouroPlantas: Hera venenosa, carvalho venenoso, sumagre venenosoBorracha (incluindo látex): Luvas, preservativos, cateteres, balões, sapatos |
Sintomas de dermatite de contato
Independentemente da causa ou do tipo, a dermatite de contato causa prurido e erupção.
A dermatite de contato irritante causa mais dor do que coceira. Os sintomas geralmente diminuem de intensidade após um ou dois dias, logo que não haja mais exposição à substância irritante.
A dermatite de contato alérgica geralmente causa mais coceira do que dor. Os sintomas podem levar um dia ou mais para se tornarem perceptíveis e aumentar de intensidade por dois a três dias após a exposição.
Para ambas, a erupção cutânea varia de vermelhidão leve, de curto período, a inchaço intenso e bolhas grandes. A erupção cutânea se desenvolve apenas em áreas que entram em contato com a substância. No entanto, a erupção cutânea aparece primeiro nas áreas com pele mais fina e sensível, como por exemplo entre os dedos, e depois nas áreas de pele mais espessa ou sobre a pele que teve menor contato com a substância. Nas mãos e nos pés, a erupção cutânea pode conter bolhas diminutas.
Dermatite de contato (pés)
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Fotografia cedida por cortesia da Dr.ª Karen McKoy.
A erupção cutânea da dermatite de contato alérgica ocorre frequentemente em um padrão que sugere exposição a uma substância específica. Por exemplo, a hera venenosa causa a formação de estrias semelhantes a riscos na pele. A dermatite de contato não contagia outras pessoas, ou outras partes do corpo, que não estiveram em contato com a substância só pelo contato com a erupção ou com o líquido da bolha.
Dermatite de contato alérgica
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Imagem fornecida pelo Dr. Thomas Habif.
Diagnóstico da dermatite de contato
- Uma avaliação médica e o histórico da pessoa
- Às vezes, teste de contato
A identificação da causa da dermatite nem sempre é fácil. A profissão da pessoa, seus passatempos, afazeres domésticos, viagens, roupas, uso de produtos aplicados na pele, cosméticos e as atividades dos outros membros da casa devem ser levados em conta. A maioria das pessoas não tem consciência de todas as substâncias que tocam na sua pele.
Muitas vezes, a localização e o padrão da erupção cutânea inicial fornecem um indício importante, especialmente se a erupção cutânea estiver por baixo de uma peça de vestuário ou de uma joia, ou apenas nas zonas expostas à luz solar. No entanto, muitas substâncias em que as pessoas tocam com as mãos são transmitidas inadvertidamente para a face, onde a pele facial, mais sensível, pode reagir, ainda que as mãos não o façam.
Se o médico suspeitar de dermatite de contato, mas a causa não for aparente, um teste de contato poderá ser feito para ajudar a identificar a substância (alérgeno) que está causando a reação alérgica. Para esse teste, pequenos adesivos contendo alérgenos de contato padrão são colocados sobre a pele da parte superior das costas e deixados por 48 horas para comprovar se se verifica erupção sob algum deles. Após 48 horas, eles são removidos, e o médico avalia a pele que se encontra por baixo. A pele é avaliada novamente um ou dois dias mais tarde.
Prevenção da dermatite de contato
Para prevenir a dermatite de contato, deve evitar-se o contato com a substâncias que a causam. Se houver contato, a substância deve ser eliminada da pele, imediatamente, com água e sabão. A utilização de luvas e roupa protetora pode ser útil se as pessoas se encontrarem em risco de exposição contínua.
As pessoas que têm dermatite de contato fotoalérgica ou fototóxica devem evitar a exposição ao sol.
Existem, também, cremes de barreira disponíveis que podem bloquear certas substâncias, como o veneno da hera venenosa e resinas epóxi, evitando o seu contato com a pele.
A dessensibilização com injeções ou comprimidos que contêm a substância causadora não é eficaz para prevenir a dermatite de contato.
Tratamento da dermatite de contato
- Evitar contato com a substância causadora do problema
- Medidas para aliviar a coceira
- Corticosteroides e anti-histamínicos
O tratamento de dermatite de contato não é eficaz enquanto houver contato com a substância causadora do problema. Assim que eliminada a substância, a vermelhidão costuma desaparecer com o tempo. As bolhas podem continuar a exsudar e a formar crostas, mas secam rapidamente. A descamação, a coceira e o espessamento temporário da pele podem durar dias ou semanas.
A coceira e as bolhas podem ser aliviadas com uma série de medicamentos aplicados na pele ou administrados por via oral. Além disso, pequenas áreas de dermatite podem ser acalmadas através da aplicação de gaze, ou pano fino, embebida em água fria ou acetato de alumínio (solução de Burow), várias vezes ao dia, durante uma hora. Os curativos que são aplicados úmidos e, em seguida, secam, podem suavizar a exsudação, secar a pele e promover a cura.
Muitas vezes, um corticosteroide é aplicado na pele afetada. A hidrocortisona de venda livre pode ajudar. Se não ajudar, o médico pode prescrever um creme mais forte com corticosteroide. Se a erupção cutânea for particularmente grave, um corticosteroide pode ser administrado por via oral.
Os anti-histamínicos hidroxizina e difenidramina ajudam a aliviar a coceira. Eles são tomados por via oral.
Prognóstico da dermatite de contato
A dermatite de contato alérgica pode demorar várias semanas para desaparecer, depois que as pessoas não são mais expostas ao alérgeno. A dermatite de contato irritante geralmente se resolve mais rapidamente. Depois que as pessoas reagem a uma substância, elas geralmente reagirão pelo resto da vida.
Pessoas que têm dermatite de contato fotoalérgica podem continuar a manifestar exacerbações induzidas pelo sol por anos a fio (chamado reação persistente à luz), mas isso é raro.
